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外科医生：我可太难了！
都知道，重症胰腺炎常出现低钙血症，血钙水平降低程度与疾病严重程度密切相关。那有没有想过，急性胰腺炎时血钙水平高了是怎么回事呢？今天我们要讲的，就是1例合并高钙血症的急性胰腺炎病例，百转千回之后终于锁定了罪魁祸首！病例介绍患者，男，76岁；因“全腹痛2周，加重3天”来到外科急诊。患者既往有高血压、前列腺增生病史20年，吸烟史30年现已戒烟，每周饮酒50ml。目前没有服用任何可能引发急性胰腺炎的药物。查体：就诊时患者生命体征平稳，肠鸣音减弱，脐周及上腹有轻压痛。实验室检查：血常规：白细胞计数：14.76*10^9/L，中性粒细胞比例：75.4%，C反应蛋白：10.41mg/dL；血红蛋白：9.6g/dL。
肝肾功能：尿素氮45.9mg/dL，血肌酐5.0mg/dL；血钠.6mmol/L，血钾3.3mmol/L；肝功能部分，肝酶、胆红素以及甘油三酯均在正常范围内，总蛋白和血清白蛋白分别为8.6g/L和23g/L，白球比为0.36。
血清淀粉酶和脂肪酶水平分别为mg/dL（参考值22-80mg/dL）和.3U/L（参考值＜60.0U/L）。
血钙14.2mg/dL（参考值9-11mg/dL），血磷4.1mg/dL（参考值2.7-4.5mg/dL）。
影像学检查：腹部CT可见患者胰腺有轻度水肿、胰周模糊，影像学征象符合急性水肿型胰腺炎表现。图1：腹部平扫CT可见胰腺实质轻度水肿，胰周模糊诊治经过至此，急性胰腺炎诊断明确，病情似乎并不严重。引发急性水肿型胰腺炎较为常见的原因为胆道结石所致的胆源性胰腺炎，但CT并未观察到胆道系统结石或胆管扩张，故排除该病因。实验室检查提示患者没有高脂血症，故排除相关病因。同时患者还接受了自身免疫以及肿瘤标记物检测，ANA以及IgG4均为阴性，自身免疫性胰腺炎也被排除。那是什么原因导致的胰腺炎呢？重视细节的管床医生