今天距离考研初试还有天
昨日题目解析
（多选）
1.可引起高渗性缺水的有
A.高热大量出汗
B.静脉输入大量高渗盐水
C.输血过多
D.输入大量浓缩血小板
E.食管癌梗阻
ABE
（P12）“①摄入水分不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难（E对）、重危病人给水不足；②水丧失过多，如高热、大量出汗（A对）…④中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液（B对）”（ABE对）。
高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于失钠，血清Na＞mmol/L，血浆渗透压m0sm/L,细胞外液量和细胞内液量都减少，又称低容量性高钠血症。临床上引起高渗性脱水的病因主要有：①摄入水分不足，多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难（E对）、重危病人给水不足；②水丧失过多，如高热、大量出汗（A对）、甲状腺功能亢进及大面积烧伤；③呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失。④中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液（B对），以及昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可因为溶质性利尿而导致失水；⑤任何原因引起的过度通气，可经呼吸道黏膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质的水分。而输血过多（C错）和输入大量浓缩血小板（D错）均不是高渗性脱水的常见病因。
2.全胃肠外营养中，最严重的并发症是
A.高渗性非酮性昏迷
B.渗透性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症
A
九版外科书未明确说明。
肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中，营养底物过量或不足容易引起或加重机体代谢紊乱和器官功能异常，产生代谢性并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏等。长期全胃肠外营养的病人，可产生感染（细菌性或真菌性脓毒血症）、高渗性非酮性昏迷、渗透性利尿（B错）及水电解质失衡紊乱（如血磷过低）（C错）等多种并发症。其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重（A对）。凝血酶原过低（D错）、氮质血症（E错）在肠外营养中可能会出现，但不是最严重的并发症。
今日题目
患者男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。
1.根据病史和目前检查判断患者有哪种疾病的可能（多选）
A.支气管扩张症
B.支气管肺炎
C.慢性支气管炎急性发作
D.肺癌
2.胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cmx4cm肿块影。下列哪项检查对于明确诊断无益
A.痰细胞学检查
B.骨扫描
C.纤维支气管镜检查
D.经皮肺穿刺活检
答题区
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