重症多选题MultipleTrueFalse(MTF)questions-3
锈刀十一樱桃树下
41.以下是次大面积肺栓塞(PE)的诊断特征：
A.超声心动图显示右心室扩张。
B.收缩压90mmHg。
C.肌钙蛋白升高。
D.B-钠尿肽(BNP)水平10pg/ml。
E.吸空气的SpO%。
42.关于脑干死亡的诊断：
A.必须存在固定和散大的瞳孔。
B.角膜反射的缺失表明中脑区域没有功能。
C.必须证明对视觉诱发没有反应。
D.对胸骨摩擦有运动反应排除该诊断。
E.将吸引导管沿气管向下放置到隆突，对支气管刺激产生咳嗽反射反应排除该诊断。
43.下列因素引起在脉搏血氧饱和度的误差：
A.高铁血红蛋白血症。
B.一氧化碳中毒。
C.血管加压药。
D.指甲油。
E.高胆红素血症。
44.以下被认为是治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的有用管理选择：
A.静脉注射免疫球蛋白。
B.类固醇疗法。
C.血小板输注。
D.单克隆抗体输注。
E.新鲜冷冻血浆。
45.关于英国心脏死亡和脑干死亡后器官捐赠的伦理和法律方面：
A.一旦做出脑干死亡患者器官捐献的决定，管理应从“以患者为中心的方法”转变为“器官管理方法”。
B.关于心脏死亡后的捐赠，将捐赠者的退出过程延迟到捐赠者程序到位在道德上是可以接受的。
C.死前口头表达捐献器官的意愿，是对死后器官回收的有效同意形式。
D.如果死者事先同意，家属无权拒绝器官捐献。
E.患者必须年满16岁才能在器官捐献者登记处登记。
46.以下内容适用于普通4岁儿童的复苏：
A.尺寸5不带气囊的气管插管。
B.在目击室颤的情况下，同步除颤为64焦耳。
C.在心脏骤停时，mg肾上腺素，IO或IV。
D.劳拉西泮1.6mg/kgIV用于癫痫的紧急治疗。
E.阿托品克用于紧急治疗疑似迷走神经过度活动引起的心动过缓。
47.在静脉血栓栓塞性疾病的诊断和治疗中：
A.如果怀疑肺栓塞(PE)，通气-灌注(V/Q)扫描是一项有用的检查。
B.在临床概率低的情况下，阴性D-二聚体可靠地排除了PE。
C.重症患者静脉血栓栓塞的发生率约为65%。
D.确诊继发于癌症的肺栓塞的患者应接受至少6个月的低分子量肝素注射抗凝治疗。
E.Wells评分可用于指导进一步的管理和调查。
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48.在疑似铁过量的患者：
A.腹部X光检查是一项有用的检查。
B.如果患者在过量服用后1小时内就诊，则应提供活性炭。
C.建议内窥镜取出作为药物过量和早期表现的治疗选择。
D.对于有全身毒性特征的患者，应立即开始去铁胺螯合治疗。
E.早期静脉注射质子泵抑制剂可降低胃瘢痕形成的发生率。
49.关于重症病房的资源配置：
A.配备重症监护医师的ICU死亡率低于配备非重症监护医师的ICU。
B.重症医师：患者比例大于1:14会对患者照看产生负面影响。
C.医院间转移与死亡率增加两倍有关。
D.周末因急诊入院的患者死亡的可能性是工作日入院的患者的两倍。
E.一项随机对照试验显示，夜间从重症监护室出院会对死亡率产生不利影响。
50.一名78岁男性因社区获得性肺炎入院，CURB-65评分为4。他的功能基线良好。他的胸部X光片显示胸腔积液。以下哪项适用于他？
A.应通过痰液分析进行常规检测军团菌。
B.该患者应入ICU。
C.应立即开始口服抗生素。
D.不建议使用类固醇。
E.如果诊断性穿刺中胸腔积液的pH值大于7.2，则需要进行正式的胸腔引流。
51.年柏林ARDS定义包括以下组成部分：
A.持续气道正压通气(CPAP)或呼气末正压通气(PEEP)5cmH2O。
B.Murrayscore2。
C.PAOP15cmH2O。
D.pH7.3。
E.前一周内发生明确高危因素的证据。
52.关于急性上消化道出血患者的初始评估和复苏，以下声明适用：
A.对于没有活动性出血且血流动力学稳定的患者，不常规进行血小板输注。
B.血小板输注适用于活跃出血且血小板计数低于80x/L的患者。
C.正在服用华法林并正在出血的患者应给予凝血酶原复合物浓缩物。
D.除非患者的凝血酶原时间（国际标准化比率[INR]）或活化部分凝血活酶时间大于正常值的2.5倍，否则不应给予新鲜冷冻血浆(FFP)。
E.如果可能，应尽早给予重组因子VIIa。
53.对于创伤性脑损伤（TBI），以下措施是由脑外伤基金会的指导方针的支持：
A.直接送往神经科学中心的紧急院前分诊。
B.治疗性低温治疗对一线治疗无效的颅内压升高。
C.过度换气以达到低碳酸血症。
D.存在不可归因于颅外原因的进行性神经功能恶化时的渗透疗法。
E.对格拉斯哥昏迷量表(GCS)8的所有患者进行ICP监测。
54.以下适用于危重患者的疾病严重程度评分系统：
A.死亡率概率模型(MPM)可用于个体预测。
B.急性生理学和慢性健康评估II(APACHEII)评分的变量选择及其权重是通过多元逻辑回归分析得出的。
C.简化的急性生理学评分2(SAPS2)评分可以根据地理区域进行定制。
D.在ICU的前48小时内，顺序器官衰竭评估(SOFA)评分的增加预测死亡率至少为50%。
E.治疗干预评分系统(TISS)评估护理工作量。
55.关于病毒性脑炎：
A.它通常是由腮腺炎病毒引起的。
B.这种疾病通常影响顶叶。
C.脑部CT对疑似病例是一项有用的检查。
D.如果不治疗，单纯疱疹性脑炎的死亡率高达70%。
E.最常见的表现是抽搐和幻觉。
56.给你的病人一个FAST-HUG意味着严格注意以下几点：
A.气道问题。
B.预防跌倒。
C.通气支持的加湿。
D.气管切开术护理。
E.应激性溃疡预防。
57.以下是英国有关患者保密和保密信息管理的原则：
A.一旦成年人死亡，他们的近亲有权完全访问患者的医疗记录。
B.当患有遗传性疾病的患者拒绝同意披露时，通知其近亲是违法的。
C.获得近亲的许可，授权在患者死后披露其机密医疗记录。
D.当患者拒绝同意时，CaldicottGuardians可以授权治疗。
E.所有NHS机构都必须指定一名Caldicott监护人。
58.以下被认为是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的危险因素：
A.女性性别。
B.吸烟史。
C.Ehlers-Danlos综合征。
D.怀孕。
E.低血压。
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59.当考虑呼吸机相关性肺炎（VAP）的在机械通气患者的诊断：
A.CPIS评分6对VAP的诊断特异性较差。
B.VAP被定义为机械通气患者在医院获得性肺炎。
C.呼吸机集束化管理可能包括使用小容量低压锥形气囊。
D.使用声门下吸引的气管插管的I级证据显示VAP的发生率降低。
E.晚期VAP（5天）最常由链球菌或葡萄球菌引起。
60.关于医学伦理和同意的原则：
A.尊重患者的自主权意味着，如果有能力的患者拒绝，即使医疗团队认为这符合患者的最大利益，也不能进行手术。
B.口头同意是明确同意。
C.正如血液和骨髓捐赠所显示的那样，非恶意保持优先于自主权。
D.为了获得知情同意，必须将治疗的所有可能的风险和益处告知患者。
E.对缺乏能力的成年患者进行手术需要获得直系亲属的同意。
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单个最佳答案问题——从五个选项中选择一个答案
61.一名66岁男性因腹泻和呕吐1周就诊。他主诉严重的背痛和全身无力，并被送往当地的急诊室。他的下肢肌力下降。他有共济失调、呼吸急促和双重视力。他的大脑计算机断层扫描(CT)正常。下面列表中的下一个最合适的检查是：
A.尿液试纸。
B.大脑的磁共振成像(MRI)。
C.超声心动图。
D.肺活量测定法。
E.脑电图（EEG）。
62.在管理危重患者的营养状况时，以下哪项陈述最准确？
A.在排除阻塞性原因后，高胃残留量应促使处方7天促动力方案。
B.静脉输注丙泊酚占每日卡路里摄入量的很大一部分。
C.营养不良通用筛查工具(MUST)是识别营养不良患者的金标准。
D.对于仅通过肠内营养无法达到热量目标的患者，应开始早期肠外营养。
E.早期为危重患者提供谷氨酰胺抗氧化补充剂可改善预后。
63.一名17岁的妇女被救护车送进急诊室。她的父母在家中发现她，承认她在10小时前服用了15克扑热息痛。给予活性炭，开始输注N-乙酰半胱氨酸并输注2L晶体。入院24小时后，她的GCS降至14，血液显示：pH7.30，INR5.7，血清钾4.4mmol/L，血清肌酐mmol/L，乳酸2.8mmol/L。她没有活动性流血。接下来的管理步骤应该是：
A.碳酸氢盐输注。
B.新鲜冷冻血浆。
C.立即安排超紧急肝移植计划。
D.肾脏替代疗法。
E.服用维生素K。
64.几个小时前，一名78岁的男子倒地，被护理人员发现倒在地板上。他被发现在32°C时体温过低。他的肌酐激酶是10,IU。血钾5mmol/L，尿素20mmol/L，肌酐mmol/L。最重要的初始治疗形式应该是：
A.静脉输注温热的晶体。
B.主动升温。
C.甘露醇0.25-0.5g/kg静脉给药。
D.静脉注射呋塞米。
E.紧急血液透析。
65.在危重患者疑似肝肾综合征的治疗中，以下哪种治疗选择可能最有效？
A.经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)。
B.滴定速尿滴定至尿量0.5ml/kg/hr。
C.以20克/天的速度输注人白蛋白。
D.静脉注射特利加压素，剂量为0.5-2mg，每4-6小时一次。
E.多巴胺输注以支持心输出量。
66.一名58岁女性在发生3级蛛网膜下腔出血(SAH)后正在重症监护室接受治疗。CT血管造影显示右侧大脑中动脉的动脉瘤。初次出血后48小时，当GCS降至8时，她正在等待手术夹闭，并出现左侧无力。经颅多普勒超声显示Lindegaard比值为2。复查CT显示蛛网膜下腔和基底池以及侧脑室颞角的低密度液体。她的血清钠水平为毫摩尔/升。她病情恶化的最可能原因是：
A.血管痉挛。
B.重新放血。
C.脑积水。
D.低钠血症。
E.发作。
67.一名28岁女性因故意过量服用30克扑热息痛就诊。她还摄入了大量酒精。她的GCS最初是正常的，但在入院8小时后复查时降至12。对此最可能的解释是：
A.脑水肿。
B.脑血管意外。
C.脑内出血。
D.尿毒症继发于急性肾功能衰竭。
E.继发于失代偿性慢性肝病的肝性脑病。
68.一名患者在道路交通碰撞导致颈椎骨折和脊髓损伤后到达神经重症监护室。他在同一天接受了紧急手术稳定，并且可以拔管。三天后的临床评估，他无法移动任何一条腿，但可以在仰卧时有效地弯曲双肘并在肩关节/耸肩处举起手臂。他的感觉缺失到T2水平，骶椎S4/5周围保留和肛门深处可收缩。以下哪个选项最能准确地判断他的脊髓损伤的严重程度？
A.ASIAimpairmentscaleB.
B.ASIAimpairmentscaleA.
C.ASIAimpairmentscaleC.
D.MRCgrading1leftupperarm.
E.MRCgrading2leftupperarm.
69.一名77岁的男子在紧急修复破裂的腹主动脉瘤后住进了ICU。在手术过程中，他接受了10U的输血，并被转移到ICU插管和通气，最初只需要最低的氧气需求。二十四小时后，他的需氧量开始增加。他的P:F比为28.3kPa，他的胸部X光片显示新的双基底间质阴影。超声心动图显示良好的左右心室功能，射血分数为55%。他的每搏输出量变异为14%。最可能的诊断是：
A.急性肺损伤(ALI)。
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
C.呼吸机相关性肺炎。
D.输血相关的急性肺损伤。
E.心源性肺水肿。
70.一名32岁男性哮喘患者因2天喘息和呼吸急促加重被送入急诊室。他的心率为bpm，血压为/60mmHg，呼吸频率为每分钟28次，室内空气饱和度为92%。他有一个广泛的呼气性喘息，他的吸入器难以吸入。他管理中最合适的下一步是：
A.插管和通气。
B.静脉注射镁2g。
C.紧急胸部X光检查。
D.背靠背支气管扩张剂雾化器治疗。
E.静脉注射氢化可的松。
71.在高颈椎损伤中，对于创伤病人，下面的语句是最有可能是不正确的：
A.进行性心动过缓和低血压最有可能是由于发生脊髓休克。
B.对于低血压患者，应优先寻找和排除出血。
C.建议平均动脉压为90mmHg，以优化脊髓灌注。
D.腹式呼吸是呼吸即将恶化的迹象。
E.在上运动神经元体征出现之前的早期阶段，弛缓性反射消失和肌张力减退可在病变水平以下出现并加重。
72.一名57岁男性因呼吸机获得性肺炎通过气管切开术接受压力支持通气。10天前，他因穿孔性憩室病接受了紧急左半结肠切除术，随后入住ICU。他有肠梗阻，鼻胃管可自由引流。他变得烦躁、心动过速和高血压，但不会对工作人员构成威胁。他的气管切开是通畅的，他的二氧化碳描记图是正常的。心电图显示窦性心动过速（速率），电轴正常，QTcms。他精神状态波动，注意力不集中，思维混乱，诊断为多动性谵妄。控制他的谵妄的最佳药物选择是什么？
A.右美托咪定。
B.丙泊酚。
C.氟哌啶醇。
D.咪达唑仑。
E.喹硫平。
73.一名有类风湿性关节炎背景的54岁女性表现为进行性虚弱。没有前驱性疾病，整体上，她因上睑下垂和易疲劳而虚弱。步态正常，没有感觉丧失。她的肌酐激酶正常。最可能的诊断是：
A.多发性硬化症(MS)。
B.皮肌炎。
C.吉兰-巴雷综合征(GBS)。
D.重症肌无力（MG）。
E.脊髓亚急性变性(SCD)。
74.您收到一份关于插管患者的微生物学报告，该患者患有严重的急性呼吸衰竭和X射线单侧空洞混浊。该报告表明，最近的一份产生Panton-Valentine杀白细胞素的金黄色葡萄球菌的支气管肺泡灌洗样本早期生长。该患者目前正在接受co-amoxiclav治疗疑似社区获得性肺炎。临床上，他因感染性休克和氧合恶化而恶化。抗菌治疗的最佳选择是：
A.静脉注射氟氯西林、克林霉素和美罗培南。
B.在当前方案中增加静脉注射免疫球蛋白。
C.静脉注射克林霉素、利奈唑胺和利福平，考虑静脉注射免疫球蛋白。
D.静脉注射万古霉素待敏感。
E.雾化喷他脒与利奈唑胺并考虑静脉注射免疫球蛋白。
75.一名75岁的患者因结肠穿孔紧急剖腹手术后入住ICU。已执行哈特曼手术。术中，她接受了3LHartmanns溶液和ml琥珀明胶。她现在在压力支持模式下保持插管和通气。她变得越来越心动过速和低血压。哪些选项将是推注液体有益的最佳指标？
A.中心静脉压6mmHg。
B.每搏量变化为14%。
C.POAP为10mmHg。
D.被动抬腿使每搏输出量增加12%。
E.胸骨旁长轴切面左心室舒张末期直径为4cm。
76.一名患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的60岁男性突然出现呼吸急促到急诊室就诊。他的呼吸频率为每分钟24次。他在室内空气中的饱和度为92%。在胸部X光片上诊断出4厘米的右侧气胸。最合适的做法是：
使用16G或18G套管对气胸进行简单的针吸。
在右侧插入肋间胸腔引流管。
在监测区域进行高流量氧疗和密切观察。
右侧紧急针减压。
如果在4小时内没有恶化，则出院回家，第二天再次进行胸部X光检查。
77.您被要求去看一位接受了经皮气管切开术的患者，该患者变得很痛苦。他的饱和度已降至85%，护理人员将他置于FiO2为1.0的Waters回路中，并移除了内芯。几乎没有移动。二氧化碳溶剂图描记很差，无明显波形。他满头大汗，情绪激动。高流量氧气已应用于口腔和造口。什么是最合适的第一步？
A.尝试在气管造口处放置吸引导管。
B.气管切开术的支气管镜检查以评估位置。
C.使用Waters回路应用PEEP5-10cmH2O。
D.将气管造口插管的袖带放气。
E.移除气管造口并尝试口腔插管。
78．一名55公斤的81岁男子患有急性心肌梗塞。冠状动脉搭桥手术后，他住进了心脏重症监护室。他在没有正性肌力药或血管加压药支持的情况下进行插管和通气。心输出量研究显示：心率bpm，血压/78mmHg，中心静脉压19mmHg，心脏指数1.9L/min/m2，肺动脉楔压24mmHg，全身血管阻力指数dyne/s/cm5/m2.尿量小于20ml/h，乳酸6.1mmol/L。超声心动图上没有填塞的证据。最合适的药物是：
A.米力农。
B.多巴酚丁胺。
C.去甲肾上腺素。
D.地高辛。
E.肾上腺素。
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79.一名67岁的男子被承认在醒来时右臂和腿出现新的偏瘫。他的妻子最后一次见到他是在前一天晚上点。他有高胆固醇病史，但他没有依嘱进行药物治疗。他每天抽20支烟。CT脑部扫描显示急性左大脑中动脉区域梗塞。他的血压是/98mmHg。以下是他的管理中最重要的下一步：
A.迅速转移到当地神经内科卒中中心进行紧急溶栓。
B.氯吡格雷mg，连用7天。
C.阿司匹林毫克，持续14天。
D.旨在使平均动脉压90mmHg的静脉注射拉贝洛尔。
E.与当地神经外科中心讨论。
80．一名59岁的患者在中风小组进行紧急评估后被转诊。他突然出现视力障碍，随后GCS下降和左侧偏瘫。CT显示右侧大脑中动脉血栓。不幸的是，他在溶栓治疗窗口外，但在卒中单元接受了抗血小板治疗。现在是事件发生48小时后，他的GCS持续恶化，从昨天12点到今天7点。以下哪个选项最有可能降低死亡率？
A.介入放射检查和取栓。
B.脑室外引流。
C.延迟溶栓。
D.去骨瓣减压术。
E.放置颅内压螺栓和滴定药物治疗以达到ICP20mmHg。
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谢绝转载，第一季最后一篇
锈刀十一
