水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
1.高钾血症、低钾血症病人的救护要点和救护注意事项
2.脱水的护理要点
1.高钾血症、低钾血症的病情评估、护理诊断
2.酸碱紊乱的各种基本类型相对应的护理要点
(1)脱水典型的病情评估和主要的护理问题
(2)脱水的基本类型
(3)钾代谢异常的主要类型与常见病因
一、名词解释
1.低渗性脱水:又称慢性或继发性脱水，系水、钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
2.等渗性脱水:又称为急性脱水或混合性脱水，是外科最常见的脱水类型，系水、钠成比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常。
3.高渗性脱水:又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于mmol/L，细胞外液呈高渗状态。
4.低钾血症:是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
二、选择题
A1型题
1(成年男性体液总量占体重的百分比为:
A.50%B.55%C.60%D.65%E.70%
2(正常人每日无形失水量为:
A.mlB.mlC.mlD.mlE.1ml
3不属于低渗性脱水的表现是:
A.口渴不适B.尿量减少C.皮肤弹性差D.眼窝凹陷E.恶心呕吐
4(最简单反映体液量是否补足的指征是:
A.病人精神状态B.心肺体征C.血压、脉搏D.皮肤弹性E.尿量及其比重5(机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是:
A.肾脏的调节B.血液缓冲系统C.肺脏的调节D.神经-内分泌的调节E.细胞外离子交换
6(当纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列那种离子浓度的改变:
A.Na+B.K+C.H+D.Cl-E.HCO-
7(低渗性脱水早期尿量变化是:
A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增高D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿
8(施行液体疗法的首要问题是:
A.液体的选择B.补液的量C.确定体液平衡失调的性质D.选择补液途径E.安排补液的先后顺序
9(全胃肠外营养支持(TPN)不适应的护理措施是:
A.操作必须严格无菌B.静脉导管要专用C.24h支持点滴D.隔日更换插管部位的敷料E.严格观察并发症
10(下列哪项对高钾血症病人禁用
A(等渗盐水B(10%葡萄糖液C(右旋糖酐D(林格液E(碳酸氢钠
11(对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是
A(5,葡萄糖盐水B(5,葡萄糖液C(10,葡萄糖液D(右旋糖酐E(5,碳酸氢钠12(治疗低钾血症下列哪项是错误的
A(尽可能口服补钾B(严重缺钾时直接静脉推注10,氯化钾C(静脉补钾要求尿量30mL,hD(滴速控制在30,60滴,minE(每日补钾不超过6,8g
13(低钾与高钾血症相同的症状是
A(心动过速B(乏力、软瘫C(心舒张期停搏D(腹胀、呕吐E(心电图T波低平14(急性肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重
A(低血钠B(高血钾C(低血钙D(高血磷E(高血镁
15(下列静脉补钾的要点中，先决条件是
A(尿量须在30mL,h以上B(氯化钾浓度C(滴速60滴,min
D(生理需要成人一般为3g,dE(严重病人补钾不超过8g,d
16(呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征
A(代谢性酸中毒B(代谢性碱中毒C(呼吸性酸中毒
(呼吸性碱中毒E(混合性碱中毒D
17(下列哪项情况不可进行静脉补钾A(明显脱水症B(尿量每小时少于30mLC(口渴严重D(血钠低于mmol,LE(代谢性碱中毒
A2型题
18(张姓女病人，因腹泻脱水，经补液治疗脱水纠正。今晨腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。查血钾3.0mmol/L，按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度一般应为:
A.0.15%B.0.3%C.1%D.1.5%E.3%
19(男性病人，体重60Kg，反复呕吐。测得血纳mmol/L，血钾3.0mmol/L，初步诊断为:A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水
20(一男性成年病人因胆石症胆管炎住院，血化验PH7.30，BE-7mmol/L，COCP15mmol/L,2提示有:
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.水中毒21(某病人体重60kg，体温持续39?，晚间用退烧药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤，估计以上两项额外失水量是:
A.mlB.mlC.mlD.0mlE.0ml
22(成年病人，高热昏迷3天，不能进食和饮水，尿比重1.，应先静脉补充:A.5%葡萄糖盐水B.等渗盐水C.右旋糖酐D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖液
23(病人体重60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需要量)共多少:A.mlB.3mlC.0mlD.4mlE.0ml
24(某急性肠梗塞病人，40岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血12/8.0kPa(90/60mmHg)，请估计其脱水性质和程度:
A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水
25(女，26岁，因产后大出血而致急性肾衰，测得前一天尿量为mL，呕吐物mL，估计今天补液量为A(2mLB(0mLC(LD(mLE(mL
26(女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体
A(5%葡萄糖液B(右旋糖酐C(5%葡萄糖盐水D(复方氯化钠E(0.3%氯化钾
(27,28共用一个题干)某成年男性病人，体重60kg，因频繁呕吐，腹泻而出现口渴，尿少，头晕，乏力入院，BP12/8kpa(90/60mmHg)，P次/分，神志淡漠，口唇干燥，眼红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠mmol/L，血清钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，T波低平，U波。
27(关于该病人的护理评估是:
A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症B.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒
28(关于该病人的护理措施是:
A.应补给10%葡萄糖液B.应补给生理盐水C.应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐D.应给予生理盐水,碱性液和氯化钾E.给予10%葡萄糖液,碱性液和氯化钾B1型题
(29,30题共用备选答案)
A.补给等量的10%葡萄糖和生理盐水B.补给10%葡萄糖及适量生理盐水C.纠正脱水并给予碱性液体D.纠正脱水并给予钾盐E.给予碱性液体及钾盐
29(等渗性脱水并出现代谢性酸中毒:c
30(高渗性脱水伴有低钾血症:d
X型题
1(中度高渗性脱水的表现是:
A.神志不清B.极度口渴C.尿量减少D.眼窝凹陷E.皮肤弹性减低
2(关于补钾的说法正确的是:
A.禁食三天以上即应考虑补钾B.以口服最安全C.每日总量成人不超过氯化钾8gD.尿少不补钾E.静脉滴注浓度补超过0.3%
3(低钾血症表现为:
A.神志补清或嗜睡B.肌肉软弱无力C.腹胀D.严重口渴E.心悸
4.下列哪些是等渗性缺水的病因A(急性肠梗阻B(大面积烧伤48h内C(急性弥漫性腹膜炎D(大量呕吐E(高位肠瘘
三、简答题
1(静脉补钾的注意事项有些,
2(“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗?为什么?
3(静脉补液的原则,
4(代谢性酸中毒有哪些主要表现,
四、综合分析题
某男，33岁，体重60?，5年前做过阑尾切除术。因腹痛、呕吐5天，诊断为粘连性肠梗阻入院。自诉口渴、尿少而黄。护理体检:体温38?，血压90/60mmHg，精神萎靡，眼窝轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快。腹部可见肠型，有轻压痛，肠鸣音亢进。实验室检查:Na+mmol/L，尿酸性增高。入院后胃肠减压抽出消化液ml。
问:(1)该患者有何种体液平衡失调,依据是什么,
(2)提出护理诊断。
(3)计算第一天的补液量
1(答:静脉补钾的注意事项如下。
(1)尿量:40mL/h才能补钾。
(2)浓度:不超过0.3,。
(3)速度:60滴,分。
(4)总量:一般禁食而无其他额外丢失者，每天可给予2,3g，一般缺钾者，每天可给予4,5g，严重缺钾者每天总量不宜超过6,8g。10,氯化钾在任何情况下都不能直接静脉注射。
2(答:"先盐后糖’’是输液中的一般规律，但不是都必须遵守的。在高渗性缺水时，先补盐会加剧细胞外液高渗，所以应该先补糖。
3.答:静脉补液的原则如下。
(1)先盐后糖:一般先输入无机盐溶液，然后再输入葡萄糖溶液。
(2)先晶后胶:一般先输入晶体溶液进行扩容并可改善血液浓缩，然后输入适量胶体溶液以维持血浆胶体渗透压。
(3)先快后慢:初期输液速度要快，以迅速改善机体代谢紊乱，待病人一般情况改善后，则应减慢速度，以免加重心肺负担。
(4)交替输入:各类液体交替输入，防止在较长时间内输入同一种液体，以免造成人为的体液平衡紊乱。
(5)尿畅补钾:当尿量恢复到40mL/h以上时才能补钾。
4.答:(1)呼吸加深加快(2)眩晕、疲乏、嗜睡(3)心率加快、血压偏低、甚至休克(4)皮肤潮红或紫绀。
四、综合分析题
答:(1)属中度的等渗性脱水，并发代谢性碱中毒。依据是持续消化液丢失、〔Na+〕mmol/L、尿酸性增高。
(2)主要的护理诊断
1)活动无耐力:与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。
2)营养失调:与禁食、胃肠减压、肠道吸收障碍有关。
3)潜在碱中毒的危险:与大量消化液丢失、低钾血症有关。
(3)约5ml。
项目三休克病人的护理
休克的病因与分类及休克患者的护理。
休克的病理生理、休克患者病情评估内容、救治原则。
一、名词解释
6
1(休克2(低血容量性休克
3(创伤性休克4(感染性休克
5(心源性休克6(过敏性休克
一、选择题
(一)A1型题
1(各类休克的病理生理基础是
B(脉压减小C(有效循环血容量锐减和组织灌注不足A(血压降低
D(尿量减少E(中心静脉压下降
2(休克的适宜体位是
。。A(平卧B(头、下肢均抬高15,30C(端坐位
D(头部与下肢各抬高40E(头低足高3(创伤性休克病人到达急诊室后，首先应
A(立即行X线检查
B(剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
C(及时清创并包扎伤口
D(应用血管活性药物
E(建立静脉通道，补充足够血容量
4(休克早期心、脑血流的灌流情况是
A(明显增加
B(明显减少
C(无明显变化
D(脑灌流量增加，心灌流量无明显改变
E(脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加5(某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用
A(强心药B(血管收缩剂
C(降压药D(血管扩张剂
E(碳酸氢钠
6(休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是
A(可了解血液稀释或浓缩的程度
B(了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度
C(判断休克的预后
D(有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定
E(帮助了解是否有发生DIC的倾向
7(补充血容量是抗休克的根本措施，应首先
A(全血B(血浆C(10,葡萄糖溶液D(右旋糖酐E(等渗盐水或平衡盐溶液
8(对休克病人的护理中，不正确的是
A(应进行心理护理
B(采取平卧位或休克卧位
C(可用热水袋、电热毯给病人保暖
D(给病人吸氧
E(加强基础护理
9(对休克病人输液护理，以下不正确的是
A(接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备
B(选择口径大的穿刺针输液
7
C(可建立两条以上的静脉通道输液
D(禁忌静脉切开输液和穿刺置管
E(准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量10(休克病人的血压和CVP都低，提示
A(血容量严重不足B(要进行补液试验(
C(心功能不全D(容量管过度收缩E(血容量相对过多11(休克患者代偿期的主要表现为
A(脉细速、血压低、脉压显著缩小
B(脉细速、血压低、脉压轻度缩小
C(脉细速、血压正常、脉压无变化
D(脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小
E(脉细速、血压轻度降低、脉压无变化
12(在应用血管扩张剂前最需要注意
A(测血压B(了解尿量C(控制输液D(补足血容量E(调整体位13(休克代偿期是指
A(微血管扩张期B(微循环收缩期C(昏迷前期D(微循环衰竭期E(低血压期
14(休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是
A(大量补液B(应用血管收缩药C(纠正酸中毒D(给予强心剂E(应用血管扩张药15(在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要
A(昏迷程度B(出汗多少C(血压D(尿量E.脉搏(二)A2型题
1.男性病人，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕吐血约ml，病人烦躁，面色苍白，皮
肤湿冷，BP/90mmHg，P/分，其表现属于:
A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、未发生休克E、虚脱2.一休克病人，出现呼吸困难，发钳，给氧后无改善，PaO持续降低，至6.8kpa(51mmHg)2
采取正常的措施是:
A、足量扩容,加快输液B、输液以胶体溶液为主C、持续吸入纯氧D、呼气终末正压给氧E、应用升压药
3.一休克病人，血压回升到17/10.5kPa(/80mmHg)，CVP达到10cmHO，尿量为15ml/h，2为增加尿量应该:
A、输血B、使用升压药继续提高血压C、增加输液量D、使用血管扩张剂和利尿剂E、使用强心剂
4.病人，男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到
VP1.76kpa(18cmHO),CBP10.6kpa(80/60mmHg),尿量20ml/h,应如何处理:2
A、按原速输液加利尿剂B、减慢输液C、加速输液D、减慢输液给强心剂E、维持原状
(三)A3型题
(1~3共用题干)
某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下淤斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。
1.该病人处于休克的哪期:
A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、频死期E、系统功能衰竭期
2.该病人易并发:
A、呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、肝功能衰竭D、血液系统功能衰竭E、多系统功能衰竭
3.对该病人最主要的抢救措施应是:
A、吸氧B、强心C、扩容D、抗凝疗法E、降温
(四)B1型题
(1~2题共用备选答案)
A、吸氧B、强心药C、肝素D、扩充血容量E、大量输血
1.休克时改善微循环的最主要措施是:
2.失血性休克的最主要措施是:
(五)X型题
1(以下关于休克的急救原则，正确的有
A(尽快补充血容量
B(如果是失血所致休克，补液的同时立即止血
C(补充血容量同时积极处理原发病
D(对于疼痛病人可应用止痛药物
E(先止血，后补液
2(治疗休克时，除尽快恢复有效循环血容量外，还应
A(积极处理原发病B(改善心脏功能
C(纠正微循环障碍D(恢复正常代谢E(预防并发症3(以下哪些表现提示休克病人血容量已补足
A(神志逐渐转清醒B(四肢温暖、口唇红润
C(CVP上升到12cmH20D(脉压大于30mmHgE(外周静脉充盈4(某开胸术后3天的病人突然出现休克征兆，以下护理措施可取的是
A(送到手术室抢救B(摆休克体位C(给予吸氧D(增加液体输入
E(加被保暖
5(关于休克的表现，下列正确的是
A(四肢湿冷B(收缩压90mmHgC(尿量30ml,hD(脉压30mmHg
E(脉搏90次,分
6(下列对休克病人的紧急抢救中，以下正确的是
。。。。A(病人的体位采取头和躯干抬高15,20下肢抬高20,30
B(尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)
C(保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D(保持病人安静，避免过多搬动
E(可间歇吸氧
三、简答题
1(简述休克的临床表现。
2(简述休克时急救护理的主要内容。
3(应用血管活性药物时的护理要点有哪些?
四、病例分析题
女，46岁，1年前诊断为腹主动脉瘤。本次发病是在劳动中突发腹部疼痛，医院。查体:病人烦躁不安，血压90,60mmHg，脉搏细速，怀疑腹主动脉瘤破裂，医院。查体:病人神志淡漠，面色苍白、手足湿冷，腹部
膨胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛。BP70,50mmHg，P次,分，R30次,分。腹
部穿刺抽出不凝血。拟腹主动脉瘤破裂，准备剖腹探查。请问:
1(此时病人是否发生了休克?判断依据是什么?
2(应立即采取怎样的抢救措施?
《外科护理学》（含答案）题库{名词解释+选择+简答+综合分析}
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