中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.某药材略呈研棒状，长1~2cm,花冠圆球形，花瓣4,覆瓦状抱合，萼筒圆柱状，红棕色，气芳香浓烈。该药材是（）
A.辛夷
B.丁香
C.款冬花
D.金银花
E.蒲黃
2.关于丁香粉末显微鉴别的叙述，错误的是（）
A.花粉粒极面观三角形
B.花粉粒赤道面观双凸镜形
C.草酸钙针晶少
D.纤维梭形，顶端钝園，壁较厚
E.油室多破碎，含油状物
3.洋金花的花冠形状为（）
A.管状
B.钟状
C.喇叭状
D.蝶形
E.圆球形
4.关于洋金花粉末显微鉴别的叙述，错误的是（）
A.花粉粒类球形或长圆形
B.花粉粒表面有条纹状雕纹
C.花萼、花冠裂片边缘均具腺毛
D.花丝基部具非腺毛
E.花萼、花冠薄壁细胞中有草酸钙结晶
5.某饮片呈棒状，上粗下细，略弯曲，表面黄白色或绿白色，密被短柔毛，花萼绿色，先端5裂。该饮片是（）
A.辛夷
B.金银花
C.槐花
D.洋金花
E.款冬花
6.关于金银花粉末显微鉴别的叙述，错误的是（）
A.花粉粒类球形
B.花粉粒表面具细密短刺及细颗粒状雕纹，具3个萌发孔
C.腺毛头部呈倒圆锥形、类圆形或略扁圆形，多细胞
D.腺毛柄部为单细胞
E.有的非腺毛壁薄，有的有微细疣状突起
二、配伍选择题
A.麝香
B.乌梢蛇
C.牛黄
D.羚羊角
E.鹿茸
1.具有“当门子”鉴别术语的药材是（）
2.具有“挂甲”鉴别术语的药材是（）
3.具有“大挺”鉴别术语的药材是（）
A.全蝎
B.牛黄
C.海螵蛸
D.蟾蜍
E.羚羊角
4.具有“乌金衣”性状特征的药材是（）
5.具有“通天眼”性状特征的药材是（）
三、多项选择题
1.皮类中药的性状鉴别要点主要包括（）
A.性状
B.气味
c.内表面
D.折断面
E.外表面
2.厚朴饮片的性状特征有（）
A.呈弯曲的丝条状或单、双卷筒状
B.外表面灰褐色，有时可见椭圆形皮孔或纵皱纹
C.内表面紫棕色或深紫褐色，较平滑，划之显油痕
D.切面颗粒性，有油性，有的可见小亮星
E.气香，味辛辣、微苦
3.根据采收部位及性状不同，厚朴药材可分为（）
A.筒朴
B.靴筒朴
C.鸡肠朴
D.枝朴
E.干朴
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：丁香略呈研棒状，长1~2cm。花冠圆球形，直径0.3~0.5cm，花瓣4,覆瓦状抱合，棕褐色至褐黄色，花瓣内为雄蕊和花柱，搓碎后可见众多黄色细粒状的花药。萼筒圆柱状，略扁，有的稍弯曲，长0.7~1.4cm,直径0.3~0.6cm,红棕色或棕褐色，上部有4枚三角状的萼片，十字状分开。质坚实，富油性。气芳香浓烈，味辛辣、有麻舌感。
2.C：丁香粉末的显微特征:花粉粒众多，极面观三角形，赤道面观双凸镜形，具3副合沟。草酸钙簇晶众多(故C选项内容错误)，直径4~26μm,存在于薄壁细胞中，常数个排列成行。纤维梭形，顶端钝圆，壁较厚。油室多破碎，含油状物
3.C：洋金花花尊呈简状，长为花冠的2/5，灰绿色或灰黄色，先端5裂，基部具纵脉纹5条，表面微具毛茸:花冠呈喇叭状，淡黄色或黄棕色，顶端5浅裂，裂片先端有短尖，短尖下有明显的纵脉纹3条，两裂片之间微凹，雄蕊5，花丝贴生于花冠筒内，长为花冠的3/4;雌蕊1，柱头棒状。
4.C：洋金花粉末的显微特征:花粉粒类球形或长圆形，直径42~65μm,表面有条纹状雕纹。花尊、花冠裂片边缘、花丝基部均具非腺毛(故C选项内容错误)。花尊、花冠薄壁细胞中有草酸钙砂晶、方晶及簇晶。
5.B：金银花饮片呈棒状，上粗下细，略弯曲，长2~3cm，上部直径约0.3cm,下部直径约0.15cm.表面黄白色或绿白色(贮久色渐深)，密被短柔毛。偶见叶状苞片。花尊绿色，先端5裂，裂片有毛，长约0.2cm。开放者，花冠筒状，先端二唇形:雄蕊5，附于简壁，黄色;雌蕊1,子房无毛。气清香，味淡、微苦。以花蕾多、色绿白、质柔软、清香者为佳。
6.D：金银花粉末的显微特征:花粉粒类球形，表面具细密短刺及细颗粒状雕纹，具3个萌发孔。腺毛较多，头部倒圆锥形、类圆形或略扁圆形，多细胞，柄部亦为多细胞(故D选项内容错误)。非腺毛为单细!胞。有两种:一种甚长而稍弯曲，壁薄，有微细疣状突起:一种较短，壁厚，具壁疣，有的可见螺纹。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：“当门子”是麝香的术语。
2.C：“挂甲”是牛黄的术语。
3.E：“大挺”是鹿茸的术语。
4.B“乌金衣"是牛黄的术语。
5.E：“通天眼”是羚羊角的术语。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：皮类中药的性状鉴别要点主要包括性状、表面(外表面、内表面)、折断面、气味等。
2.ABCDE：厚朴饮片呈弯曲的丝条状或单、双卷简状。外表面灰褐色，有时可见椭圆形皮孔或纵皱纹。内表面紫棕色或深紫褐色，较平滑，具细密纵纹，划之显油痕。切面颗粒性，有油性，有的可见小亮星。气香，味辛辣、微苦。
3.ABCD：厚朴干皮呈卷筒状或双卷筒状，习称“筒朴”;近根部干皮一端展开如喇叭口，习称“靴筒朴”。根皮(根朴)呈单筒状或不规则块片，有的弯曲似鸡肠，习称“鸡肠朴”。枝皮(枝朴)呈单筒状，表面灰棕色。质脆，易折断，断面纤维性。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.益心舒胶囊治疗气阴两虚、瘀血阻脉所致的胸痹，该中成药除能益气复脉、活血化瘀外，还能（）
A.养阴生津
B.行气止痛
C.祛风化痰
D.清心安神
E.通络止痛
2.既能治疗心气虚乏、血瘀络阻所致的冠心病心绞痛，又能治疗气虚血瘀络阻型中风的中成药是（）
A.麝香保心丸
B.心可舒胶囊
C.消栓胶囊
D.通心络胶囊
E.华佗再造丸
3.患者，女，32岁。素有痔疮，近日过食辛辣食物，导致痔疮肿痛，便血，量少色鲜红。属血热之肠风便血、痔疮肿痛，宜选用的中成药是（）
A.三七片
B.止血定痛片
C.槐角丸
D.复方丹参片
E.丹七片
4.关于槐角丸的注意事项，叙述错误的是（）
A.虚寒性便血者慎用
B.服药期间，忌食辛辣、油膩食物
C.若痔疮便血、肿痛严重，或便血呈喷射状者，应及时采取综合急救措施
D.体弱年迈者慎用
E.孕妇慎用
5.出血兼瘀血证，症见咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛等，宜选用的中成药是（）
A.三七片
B.止血定痛片
C.槐角丸
D.复方丹参片
E.丹七片
6.患者，男，50岁。十二指肠溃疡病史3年余，脘腹疼痛，进食缓解，时见柏油样便，宜选用的中成药是（）
A.三七片
B.止血定痛片
C.槐角丸
D.复方丹参片
E.丹七片
二、配伍选择题
A.和胃
B.操湿化痰
C.利水消肿
D.升阳举陷
E.补益肺气
1.香砂六君丸除能益气健脾外，还能（）
2.补中益气丸除能补中益气外，还能（）
3.六君子丸除能补脾益气外，还能（）
A.人参归脾丸
B.人参固本丸
C.参苓白术散
D.十全大补九
E.八珍颗粒
4.某女，37岁。症见面色苍白、气短心悸、头晕自汗、体倦乏力、四肢不温、月经量多。宜选用的中成药是（）
5.某女，42岁。症见面色萎黄、食欲不振、四肢乏力、月经过多。宜选用的中成药是（）
三、综合分析选择题
患者，女，25岁。平素体弱，感冒3天，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。医师诊断为外感病邪犯少阳证。
1.所选中成药的组方中，苦寒清泄、善清少阳之热的药物是（）
A.半夏
B.黄芩
C.柴胡
D.生姜
E.人参
2.所选中成药的药物组成不包括（）
A.姜半夏
B.黄芩
C.柴胡
D.党参
E.白芍
四、多项选择题
1.含有麻黄，青光眼患者、高血压病患者、心脏病患者慎用的中成药有（）
A.桂龙咳喘宁胶囊
B.降气定喘丸
C.二母宁嗽丸
D.通宣理肺丸
E.小青龙胶囊
2.含有罌粟壳，不可过量久服的中成药有（）
A.通宣理肺丸
B.强力枇杷露
C.苏子降气丸
D.人参保肺丸
E.固本咳喘片
3.止咳平喘剂中止咳剂的分类有（）
A.补肺止咳剂
B.润肺止咳剂
C.纳气止咳剂
D.清肺止咳剂
E.散寒止咳剂
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题考查益心舒胶囊的功能。益心舒胶囊主治气阴两虚、瘀血阻脉所致的胸痹，症见胸痛胸闷、心悸气短、脉结代，因此，其功能是益气复脉，活血化瘀，养阴生津。故正确答案为A。
2.D：本题考查通心络胶囊的主治。通心络胶囊主治心气虚乏、血瘀络阻证所致的冠心病心绞痛，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫黯或有瘀斑、脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木、口舌喝斜、言语不利。故正确答案为D。
3.C：本题考查槐角丸的主治。槐角丸清肠疏风、凉血止血，主治血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。三七片虽可治疗便血，但其功效为散瘀止血、消肿正痛，主治出血兼瘀血的便血。故正确答案为C。
4.E：本题考查槐角丸的注意事项。槐角丸组方中药物苦降清泄下行，所以虚寒性便血者、体弱年迈者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。若痔疮便血，肿痛严重，或便血呈喷射状者，应及时采取综合急救措施。孕妇痔疮肿痛属血热者可以使用。故正确答案为E。
5.A：本题考查三七片的主治。三七片散瘀止血、消肿止痛，主治出血兼瘀血证，症见咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌仆肿痛。止血定痛片虽有散瘀、止血、止痛之功，但多用于治疗十二指肠溃疡疼痛、出血，胃酸过多。故正确答案为A。
6.B：本题考查止血定痛片的主治。止血定痛片散瘀、止血、止痛，主治十二指肠溃疡疼痛、出血，胃酸过多。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：香砂六君丸的功能是益气健脾，和胃。
2.D：补中益气丸的功能是补中益气，升阳举陷。
3.B：六君子丸的功能是补脾益气，燥湿化痰。
4.D：十全大补丸温补气血，主治气血两虚兼阳气不足所致的面色苍白、气短心悸、头晕自汗、体倦乏力、四肢不温、月经量多。
5.E：八珍颗粒补气益血，平而偏温，主治气血两虚所致的面色萎黄、食欲不振、四肢乏力、月经过多，但没有四肢不温等寒象。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查小柴胡颗粒的方义简释。小柴胡颗粒组方中的黄芩苦寒清泄而燥，善清少阳之热，与柴胡合用，疏散与清里并用，以解表散热，为臣药。方中柴胡能清少阳之热，但重在于疏散透达少阳之邪而和解退热，又疏泄气机，且属苦辛、微寒之品。
2.E：本题考查小柴胡颗粒的药物组成。小柴胡颗粒的药物组成包括柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。组方中并无白芍。
四、多项选择题答案及解析
1.BDE：本题考查含麻黄中成药的注意事项。降气定喘丸、通宣理肺丸、小青龙胶囊含有麻黄，故高血压患者、青光眼患者、心脏病患者应慎用。本章节中止嗽定喘口服液、急支糖浆、人参保肺丸、蛤蚧定喘丸的药物组成中均含有麻黄。故正确答案为BDE。
2.BD：本题考查含有罂粟壳的中成药的注意事项。强力枇杷露、人参保肺丸组方中均含有罂粟壳，不可过量久服。故正确答案为BD。
3.BDE：本题考查止咳平喘剂的分类。止咳平喘剂，按其功效与适用范围，可分为散寒止咳剂、清肺止咳剂、润肺止咳剂、发表化饮平喘剂、泄热平喘剂、化痰平喘剂、补肺平喘剂、纳气平喘剂等八类，其中前三者为止咳剂。故正确答案为BDE。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.某男，32岁。头痛发热，呕吐，腹泻，胸膈痞闷，苔白腻，脉濡。诊为暑湿感冒，予以藿香正气水，为增强疗效，执业药师建议用的药引是（）
A.黄酒
B.姜汤
C.米汤
D.盐水
E.清茶
2.服用腰痛宁胶囊宜用的“药引”是（）
A.淡盐水
B.生姜汤
C.米汤
D.芦根汤
E.黄酒
3.不宜与附子理中丸联用的中成药是（）
A.四神九
B.平胃散
C.牛黄解毒片
D.补中益气丸
E.参芩白术散
4.含有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良反应。因药物组成含附子，不宜与大活络丸联用的中成药是（）
A.苏合香丸
B.天王补心丸
D.牛黄清心九
C.天麻九
E.牛黄醒消丸
5.某女，23岁。风热感冒，服用银翘解毒丸，为增强药物疗效，服用时可使用药引，正确的药引和服用方法是（）
A.焦三仙煎汤送服
B.清茶送服
C.米汤送服
D.鲜芦根煎汤送服
E.姜汤送服
6.第一个中药注射剂柴胡注射液的诞生年代是（）
A.年
B.年
C.年
D.年
E.年
二、配伍选择题
A.鱼
B.苋莱
C.咸食品
D.生葱
E.醋
1.肾炎、水肿患者，不能吃的是（）
2.患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖患者，不能吃的是（）
3.服用鳖甲患者，不能吃的是（）
4.服用蜂蜜，不能吃的是（）
A.寒凉药
B.苦寒清热药
C.淡渗利湿药
D.开窍药
E.发汗药
5.体虚多汗者，忌用的是（）
6.阳虚里寒者，忌用的是（）
7.阴虚内热者，忌用的是（）
8.阴虚津亏者，忌用的是（）
三、多项选择题
1.山茱萸的别名有（）
A.枣皮
B.枣房
C.萸皮
D.山萸肉
E.杭山萸
2.马钱子的别名有（）
A.马前
B.马前子
C.番木鳖
D.潘木鳖
E.木别子
3.牛蒡子的别名有（）
A.鼠黏子
B.大力子
C.恶实
D.牛子
E.留子
4.西河柳的别名有（）
A.柽柳
B.山川柳
C.观音柳
D.赤柽柳
E.大河柳
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题主要考查中成药与药引的配伍应用。中成药在服用时需加药引以助药效，如藿香正气胶囊在治疗呕吐时，宜用生姜煎汤送下，以增强止呕作用。
2.E：本题主要考查中成药与药引的配伍应用。跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁胶囊等，以行药势，直达病所。
3.C：本题主要考查中成药联用的配伍禁忌。附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。
4.C：本题主要考查中成药联用的配伍禁忌。中成药之间的联合用药，尤其是几种含有有毒成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应。如大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子;朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。
5.D：本题主要考查中成药与药引的配伍应用。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。
6.A：本题主要考查中药注射剂的合理应用。自年第一个中药注射剂柴胡注射液诞生用于防治流感，至今经国家批准生产使用的中药注射剂已有一百多种，在临床疾病治疗中发挥了独特的作用。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：肾炎患者及水肿患者不能吃咸，否则会使病情加重。
2.A：患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等患者，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。
3.B：鳖甲忌苋菜。
4.D：蜜忌生葱。
5.E：体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津。
6.A：阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒。
7.B：阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴。
8.C：阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤。
三、多项选择题答案及解析
1.ADE：本题主要考查对中药正名与别名的掌握情况。山茱萸为正名，其别名为枣皮、山黄肉、杭山萸。
2.ABC：本题主要考查对中药正名与别名的掌握情况。马钱子为正名，其别名为马前、马前子、香木壁。
3.ABCD：本题主要考查对中药正名与别名的掌握情况。牛劳子为正名，其别名为鼠黏子、大力子、惠实、牛子。
4.ABCD：本题主要考查对中药正名与别名的掌握情况。西河柳为正名，其别名为柽柳、山川柳、观音柳、赤柽柳。
药学
药学专业知识（一）
一、配伍选择题
A.胃
B.小肠
C.结肠
D.直肠
E.十二指肠
1.血管相当丰富，是栓剂的良好吸收部位（）
2.降解酶较少，有可能是蛋白质多肽类药物吸收较理想的部位（）
A.途径和剂型的影响
B.剂量的影响
C.立体选择性
D.酶诱导作用和抑制作用
E.基因多态性
3.结核病患者对异烟肼的反应不一样属于（）
4.代谢反应会出现饱和现象属于（）
5.R-华法林竞争性地抑制S-华法林的羟化代谢属于（）
6.苯巴比妥、苯妥英钠能加速药物的消除而使药效减弱属于（）
二、多项选择题
1.以下通过干扰核酸代谢而发挥药理作用的药物有（）
A.利多卡因
B.硝苯地平
C.依那普利
D.磺胺嘧啶
E.环丙沙星
2.以下通过补充体内生命代谢物质而发挥药理作用的药物有（）
A.铁剂
B.硝苯地平
C.胰岛素
D.磺胺嘧啶
E.环丙沙星
三、答案及解析
一、配伍选择题答案及解析
1.D：直肠是栓剂的良好吸收部位。
2.C：结肠降解酶少，是蛋白质多肽类较理想的吸收部位。
3.E：结核病患者对异烟肼的代谢酶的活性不同，这是由于基因多态性。
4.B：剂量增加，代谢酶数量有限，达到饱和，药物不能全部代谢。
5.C：R-华法林竞争性抑制S-华法林即为代谢反应的立体选择性。
6.D：苯巴比妥、苯妥英钠能诱导酶活性，加速药物消除。
二、多项选择题答案及解析
1.DE：本题考查对药物作用机制的理解。磺胺嘧啶抑制细菌叶酸代谢而干扰核酸的合成，环丙沙星抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IV而发挥药理作用。都是通过干扰核酸代谢发挥药理作用。而利多卡因是通过抑制Na+通道产生局麻作用，硝苯地平通过阻滞Ca2+通道，依那普利通过抑制血管紧张素转化酶治疗高血压。
2.AC：本题考查对药物作用机制的理解。铁剂和胰岛素通过补充体内生命代谢物质而发挥药理作用。而硝苯地平通过阻滞Ca2+通道治疗高血压，磺胺嘧啶通过抑制细菌体内叶酸的代谢而抗菌，环丙沙星通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IV抗菌。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.葡萄糖和胰岛素起静脉滴注，可以用来治疗的是（）
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低镁血症
2.人红细胞中二磷酸果糖的浓度为（）
A.1~3μg/ml
B.6~10μg/ml
C.15~20μg/ml
D.50~60μg/ml
E.80~μg/ml
3.葡萄糖可诱发或加重强心苷类中毒，这是因为（）
A.血钠降低
B.血钾降低
C.血钙降低
D.血镁降低
E.血磷降低
4.以下不是二磷酸果糖适应证的是（）
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.低磷血症
E.乳酸中毒
5.二磷酸果糖注射液每日的最大剂量是（）
A.5g
B.10g
C.15g
D.20g
E.25g
6.注射用二磷酸果糖5~10g稀释于5%~10%葡萄糖
射液ml中，滴速应控制在（）
A.10~40mg/min
B.60~mg/min
C.~mg/min
D.~0mg/min
E.~mg/min
二、配伍选择题
A.主要经肝脏清除
B.经肝、肾双途径清除
C.主要经肾脏排泄
D.主要经呼吸道排泄
E.主要经皮肤排泄
1.大环内酯类的主要清除途径是（）
2.头孢哌酮的主要清除途径是（）
3.氨基糖苷类的主要排泄途径是（）
4.莫西沙星的主要清除途径是（）
5.甲硝唑的主要清除途径是（）
三、多项选择题
1.氨苯砜综合征的表现有（）
A.发热
B.淋巴结肿大
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.单核细胞增多
2.氨苯砜使用时应随访的检查包括（）
A.血常规
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定
C.肝功能试验
D.肾功能测定
E.心脏功能测定
3.吡喹酮对虫体的主要药理作用包括（）
A.使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹
B.使虫体皮层损害与影响宿主免疫功能
C.使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，致使葡萄糖的摄取受抑制，内源性糖原耗竭
D.可抑制虫体核酸的合成
E.可抑制虫体蛋白质的合成
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查葡萄糖的药理作用与作用机制。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。故正确答案为C。
2.B：本题考查二磷酸果糖的药理作用与作用机制。二磷酸果糖在不同细胞的浓度是不一样的，人红细胞中二磷酸果糖的浓度为6~l0μg/ml。故正确答案为B。
3.B：本题考查葡萄糖的药物相互作用。葡萄糖可诱发或加重强心苷类(地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷及毛花苷C等)中毒。机制是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛的毒性。故在应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖(特别是大剂量葡萄糖)时应注意同时补钾。故正确答案为B。
4.E：本题考查二磷酸果糖的适应证。用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症。大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。故正确答案为E。
5.D：本题考查二磷酸果糖的用法用量。二磷酸果糖注射液最大剂量为20g/d。故正确答案为D。
6.D：本题考查二磷酸果糖的用法用量。注射用二磷酸果糖5~10g稀释于5%~10%葡萄糖注射液ml中，滴速应控制在~0mg/min。故正确答案为D。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：主要经肝脏清除:氯霉素、利福平、大环内酯类、克林霉素、林可霉素、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺类、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、甲硝唑等。
2.B：经肝、肾双途径清除:美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星等。
3.C：主要经肾脏排泄:氨基糖苷类、糖肽类、头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、多黏菌素、羧苄西林、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南等。
4.B：经肝、肾双途径清除:美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星等。
5.A：主要经肝脏清除:氯霉素、利福平、大环内酯类、克林霉素、林可霉素、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺类、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、甲硝唑等。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查氨苯砜的不良反应。使用氨苯砜治疗初期，部分患者可发生药疹，严重者表现为剥脱性皮炎，如有发热、淋巴结肿大、肝、肾功能损害和单核细胞增多，称为“氨苯砜综合征”:一次服用大剂量本品可使血红蛋白转为高铁血红蛋白，造成组织缺氧、发绀、中毒性肝炎、肾炎和神经精神等损害，如未及时治疗可致死亡。故正确答案为ABCDE。
2.ABCD：本题考查氨苯砜的注意事项。使用氨苯砜治疗时应随访检查血常规、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)测定、肝功能试验、肾功能测定。故正确答案为ABCD。
3.ABCDE：本题考查吡喹酮的药理作用与作用机制。广谱抗吸虫和绦虫药物吡喹酮对虫体的主要药理作用如下。(1)使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。(2)使虫体皮层损害与影响宿主免疫功能。(3)使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，致使葡萄糖的摄取受抑制，内源性糖原耗竭。(4)可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。故正确答案为ABCDE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.有关胰岛素的使用注意事项，错误的是（）
A.经常变换注射部位，两次注射点要间隔2cm
B.未开封时需冷处贮存，开封后室温贮存
C.冷冻后的胰岛素经室温放置融化后，可继续
D.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可保存4~6周
E.一旦出现低血糖症状，立刻口服葡萄糖水等含糖饮食
2.患者，男，59岁，因多尿、下肢浮肿就诊。体征和实验室检查:BMI28.3kg/m2,餐前血糖7.8mmo/L,餐后血糖13.6mmol/L,糖化血红蛋白7.9%，血清C肽0.2μg/L，三酰甘油2.8mmol/L。建议服用（）
A.格列吡嗪
B.吡格列酮
C.二甲双胍
D.格列本脲
E.格列齐特
3.患者，女，58岁，有2型糖尿病病史，因头痛、头晕就诊。体征和实验室检查:餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋白8.85%，血压/96mmHg,蛋白尿1g/24h。推荐在降糖的基础上，合并选用（）
A.美托洛尔
B.氢氯噻嗪
C.卡维地洛
D.赖诺普利
E.氯吡格雷
4.患者，男，67岁，患有糖尿病、冠心病、高血压，服用的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、美托洛尔、阿司匹林、福辛普利。近期使用优维显(碘普罗胺注射液，一种碘化对比剂)做腹部增强CT扫描，须告知惠者检查前数日应停用的药物是（）
A.福辛普利
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.美托洛尔
E.阿司匹林
5.患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胍50mgtid、阿卡波糖mgtid治疗。药师应告知患者长期服用宜补充（）
A.维生素B6
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素A
E.烟酸
6.可经静脉注射用于抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)的胰岛素制剂是（）
A.预混胰岛素50R
B.短效胰岛素
C.低精蛋白锌胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
E.地特胰岛素
二、配伍选择题
A轻甲哇啉
B.苯丙哌林
C.沙丁胺醇
D.羧甲司坦
E.可待因
1.属于非麻醉性镇咳药的是（）
2.属于麻醉性镇咳药的是（）
3.属于祛痰药的是（）
A.右美沙芬
B.苯丙哌林
C.喷托维林
D.羧甲司坦
E可待因
4.可引起嗜睡和幻觉，驾车、高空作业者不宜服用的药物是（）
5.对口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服的药物是（）
6.可引起新生儿呼吸抑制，分娩期和哺乳期妇女需慎重应用的药物是（）
7.有一定的抗胆碱作用，可松弛睫状肌，导致眼房水增多，青光眼患者慎用的药物是（）
三、多项选择题
1.有关腹泻的用药注意事项和患者教育，正确的有（）
A.对于伴有心血管基础疾病的腹泻患者，需注意补充钾盐
B.3岁以上儿童和成人腹泻超过3天，应建议及时就医
C.患儿在腹泻发生时应及早补锌，小于6个月的患儿每天补充元素锌10mg,大于6个月的患儿每天补充元素锌20mg,共10~14日
D.对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用洛哌丁胺
E.母乳喂养惠儿腹泻，应暂停母乳喂养，每日加餐1次直至腹泻停止后2周再恢复母乳喂养
2.关于腹泻的用药指导，正确的有（）
A.服用抗菌药时，不能同时服用蒙脱石散
B.服用微生态制剂时，不宜同时服用抗生素
C.服用微生态制剂时，不宜同时服用药用炭、鞣酸蛋白
D.服用蒙脱石散时，不宜同时服用其他治疗药物
E.服用抗菌药时，不宜同时服用口服补液盐
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查胰岛素。注射胰岛素时的注意事项:(1)每次注射时应变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。(2)未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用，C选项错误。(3)使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用成随身携带，在室温下最长可保存4~6周(以各种胰岛索制剂的药品说明书有关内容为准)。一且出规低血糖，立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点或静脉给子葡萄糖注射液。
2.C：本题考查降糖药。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双瓜应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。二甲双胍可降低血脂、减轻体重，对肥胖型、血脂异常患者可以起到双重作用。
3.D：本题考查糖尿病。ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
4.C：本题考查糖尿病。造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍，因二者肾毒性均较虽，合用可导致肾功能明显受损。
5.C：本题考查糖尿病。长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性，可适当补充预防。
6.B：本题考查胰岛素。短效胰岛索可经静脉注射用于抢救DKA。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。
2.E：右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。
3.D：羧甲司坦属于祛痰药。
4.A：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用。
5.B：苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。
6.E：可待因是国家管制的麻醉药品，反复用药可引起药物依赖性，应按规定控制使用;分娩期妇女用药可引起新生儿呼吸抑制，药物可自乳汁排出，使婴儿具有潜在的严重不良反应，故分娩期和哺乳期妇女慎用。
7.C：喷托维林具有一定的抗胆碱作用，松弛平滑肌，导致睫状肌松弛、心肌松弛，会加重青光眼、降低心肌收缩力，故青光眼、心功能不全者慎用。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查腹泻。腹泻可导致脱水和钾离子的过量丢失，造成患者血钾偏低，低钾血症可影响心脏功能，故对于心血管疾病患者应特别注意补充钾盐。下列情况应建议就医，1d、1~3岁儿童腹泻超过2d、3岁以上儿童及成人腹泻超过3d，伴有其他严重疾病者等。腹泻患儿应注意补锌，补锌可有利于缩短腹泻病程、碱轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻:大于6个月的患儿每天补充元素20mg,小于6个月的患儿每天补充元素锌10mg,共10~14d(元素锌20mg相当于硫酸锌mg葡帮糖酸锌mg)。洛哌丁胺直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能降低粪便量，减少水、电解质丢失，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻，可以缩短1天的腹泻病程;但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。母乳喂养患儿继续母乳喂养，因母乳不会加重腹泻;非母乳喂养患儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。故E选项错误。
2.ABCD：本题考查腹泻。腹泻治疗药物包括口服补液盐、肠黏膜保护剂和吸附剂、益生菌(微生态制剂)、肠道动力抑制剂、抗感染药物、消化酶(胰酶和胃蛋白酶)等。蒙脱石散具有吸附作用，不能与其他药物同服(口服补液盐除外)，至少间隔2~3h。抗菌药不能与益生菌同服，至少间隔2~3h。微生态制剂与抗菌药、药用炭、鞣酸蛋白等药物不能同服，至少间隔2~3h。口服补液盐与其他腹泻治疗药物不存在影响吸收、降低药效问题，故E选项错误。
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