外科考点汇总(一)
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等渗性脱水:急性脱水。血钠:~mmol/L。补液:等渗盐水和5%葡萄糖各半交替输入。
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低渗性脱水:慢性脱水。血钠:<mmol/L。补液:等渗盐水。重度补高渗盐水。
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高渗性脱水:原发性脱水。血钠:>mmol/L。补液:输注5%葡萄糖。
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补液原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。
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低钾血症:病因:入量不足,排出过多,体内转移:葡萄糖+胰岛素,碱中毒。辅助检查:血清钾<3.5mmol/L,T波宽而低平,出现U波。
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高钾血症:病因:入量过多,排出过少,体内转移(大量库存血,溶血),酸中毒。
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代谢性酸中毒:产生过多,排出减少,碱性物质丢失。表现:呼吸深快,酮味,面色潮红,心率加快,血压偏低。
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代谢性碱中毒:酸性物质丢失,碱性物质过多,低钾。临床表现:呼吸浅慢。
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呼吸性酸中毒:换气不足。表现:呼吸困难,唤起不足。
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呼吸性碱中毒:过度通气(小孩哭)。表现:眩晕、手、足、口周麻木感和针刺感(缺钙导致)。
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休克:由各种原因引起的,导致有效循环血容量减少,导致组织灌注不足引起代谢障碍及细胞受损的过程。
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休克分类(根据病因):低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。
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多器官功能障碍综合征(MODS):急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
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急性呼吸窘迫综合征:在严重创伤、感染、休克、大手术等严重基本疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
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急性呼吸窘迫综合征治疗:给予机械通气,选用呼气终末正压通气(PEEP)。
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弥散性血管内凝血(DIC):是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征,在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克、甚至多器官功能衰竭。
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DIC最常见的原因:感染
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成年人术前禁食8~12小时,禁饮4~6小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
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局部麻醉药中毒常见原因:①药液浓度过高;②用量过大;③不慎将药液注入血管;④局部组织血运丰富,吸收过快;⑤患者体质差,对局部麻醉药耐受力低;⑥药液间相互影响使毒性增加等。
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蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6~8小时。
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