那个下雨的星期天,一个小病人离开了上海

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一篇科普,讲述身边案例,为了宝宝的健康。01大便有血小迪,1岁,来自西北部某省。再次听说小迪的消息,是一个下雨的星期天。我的脑海里还经常浮现他初次来我门诊看病的情形。小迪8月大时,一直出现大便血丝。医院就诊,医生初步诊断为“细菌性肠炎”,开了头孢、益生菌、思密达。治疗了1周,大便血丝没有好转。2月后,小迪出现口腔红肿、还有几颗细小的溃疡。这次大便出血明显严重,大便里面都是血,有时可见到血块。小迪医院就诊,医院诊断:1.消化道畸形可能;2.过敏性腹泻合并感染。于是建议口服氨基酸配方粉抗过敏,输液头孢曲松还有中药清热解毒注射液。治疗了10余天,小迪病情还是不见好转。小迪爸爸有点失望,又带着小医院。儿科医生诊断:1.牛奶蛋白过敏可能2.坏死性小肠结肠炎可能门诊医生看小迪情况严重,就收入院了。住院6天,输液抗生素、葡萄糖等,好转出院。半月后因为喝了1罐酸奶,小迪又发生大便里面都是鲜血的情况,每天8~10次。怎么办?怎么办?小迪爸爸听病房里的病友介医院医生的医术高,于是买上通往上海的车票。02来到上海第一次见到小迪,是一个星期日,我刚好在那天出门诊。我叫到小迪的号,一对穿着朴素的夫妇推门而入,这对夫妇看着挺老实的。他们的袋子里装着厚厚的病例,一脸的疲惫,眼睛中充满期待,请求我无论如何都要救救小迪。我让家长把小迪放到检查床上,看到孩子时,我的心提到嗓子眼了!这是怎样一个孩子呀!1岁,体重不到7公斤,面色煞白,皮肤薄得像纸,皮包骨头,肚子瘦得成了一个坑,肛门周围有脓肿、皮坠、糜烂,哭泣时有气无力。只有那双明亮的大眼睛咕噜噜直转,似乎告诉大家他想想活下去的强烈愿望。小迪是一个足月顺产的孩子。出生时反复湿疹,出生10天后就出现口腔溃疡,哭闹,吃奶不好。出生1月时小迪肛门长了一个很大的脓肿,2周后脓肿破了,脓液流完后形成了一个窦道,排便时大便就从这个窦道里流了出来。有时长期大便刺激,肛门周围都糜烂了,每次小迪排便都特别痛苦。我感到了问题的严重性!03病情严重我给小迪做了一些检查。很快,检验科危急值电话打过来了。血常规:红细胞2.04*10^12/L(正常值3.5-5.5*10^12/L);血红蛋白38g/L(正常值-g/L);生化指标:白蛋白12.4g/L(正常值35-55g/L);电解质:血清钠离子浓度只有mmol/L(正常值-mmol/L);大便化验结果:大便粘冻状,隐血阳性;红细胞15-25个/HP,白细胞3-5个/HP,吞噬细胞1-2个/HP。初步诊断如下:1.慢性腹泻2.便血3.重度贫血4.低蛋白血症5.医院的床位都是很紧张的,我暂时没有办法安排小迪住院,只好先开好住院单。我开了医嘱(输血、输白蛋白、输抗生素)等,这样不耽误孩子的治疗。接着我把小迪安排到急诊留观室,把小迪病情和他们讲了,麻烦他们多


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