3个方法,缓解血液透析后出现的头痛肾病

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初次透析的尿毒症患者,容易发生透析失衡综合征(DDS),具体症状为:头痛,乏力,恶心呕吐,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至死亡。

为啥刚透析的患者容易出现这些不适症状,甚至还有生命危险?

因为你用透析机把血液内的毒素过滤出体外后,血浆渗透压迅速降低,可以理解为血液变“稀”了。

更稀的血液意味着:血液中的水分更容易穿透血脑屏障(保护大脑的一层屏障),渗透至大脑,发生“脑子进水”的现象,从而导致上述一系列透析失衡综合征的症状。

容易发生透析失衡综合征的人群,除了首次透析的患者外,还有儿童、老年、高血尿素氮、高钠血症、高血糖、代谢性酸中毒、神经系统异常既往史、脑水肿既往史,以及可增加血脑屏障通透性的疾病,如脑膜炎、血管炎、中枢神经系统肿瘤、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜患者,也是透析失衡综合征的高发人群。

遇到透析失衡综合征,该怎么办?

应控制血浆渗透压,让血液变稀的幅度更小、速度更慢。主要措施有3个:

1)降低清除率,不要让透析后的血液的血浆渗透压降得太低。

2)减慢血流量、延长透析时间,别让血浆渗透压下降得太快。

3)注射渗透活性剂,比如钠(高渗盐水)或甘露醇,提高血浆渗透压。

刚透析的患者,常会有这样那样的不适应,及时调整之后,基本都可得到改善。现在的血液透析技术,通常可让尿毒症患者继续生存十几年到二十几年,尿毒症患者们也可适当使用长时血液滤过等其它更先进彻底的血液净化手段,提高自己的生活质量。




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