近年来，随着头孢曲松钠临床应用日益广泛，其不良反应报告也随之增加……之前因为诊所医生因给患者静脉注射了头孢针剂，没有做皮试而赔偿40万（文章后附），今天我们再来看看头孢曲松钠……
头孢曲松钠是半合成的第3代头孢菌素，被列入国家基本药物。头孢曲松通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，主要用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致的严重感染，因其抗菌作用强，半衰期长，疗效肯定，临床广泛用于治疗呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。近年来，随着头孢曲松钠临床应用日益广泛，其不良反应报告也随之增加，有报道称头孢曲松钠成为头孢类抗生素中第1位致死药品。下面列举头孢曲松钠的严重不良反应，望各位临床医生知晓。
1、过敏性休克速发型过敏性休克致死患者，男，57岁，慢性支气管炎、肺气肿，既往无药物过敏史，给予头孢曲松钠用药后10min，出现过敏性休克，经抢救无效死亡。迟发型过敏性休克致死6岁患儿，原药皮试阴性，在头孢曲松钠用药20min时，自诉喉头不舒服，遂停止液体滴入，但其家属要求继续输注，并调慢滴速，1.2h后出现皮疹伴全身发痒，但呼吸平稳、无胸闷气促，以呼吸道感染并药物过敏收住入院。入院10min后，各项生命体征急剧恶化，最终死亡。速发型过敏性休克致双眼失明患者追问病史有青霉素过敏史，用药前未经原药作皮试，使用头孢曲松钠休克后又经转院抢救，最终导致双目失明。过敏性休克致永久性双目失明鲜见。过敏性休克属1型变态反应，变态原使机体致敏后，迅速导致微循环严重瘀血，静脉回流和心输出量急剧减少，动脉血压急骤降低，视路缺血缺氧可导致偏盲及视力下降，严重者引起失明。血管神经性水肿患儿，男，8岁，因上呼吸道感染，给予头孢曲松钠1.5g加生理盐水ml静脉滴注。6min后患儿突然出现眼睑、口唇水肿，随之延至颜面部、四肢及会阴部，同时伴有咽部痒感，即停药。后经治疗水肿缓解。2、急性溶血急性溶血致呼吸循环衰竭死亡患者，男，76岁，因头孢曲松药物过敏收治入院，查体及辅助检查后诊断为：头孢曲松钠致急性血管内溶血。全力抢救，终因病情进一步恶化死亡。死因：呼吸循环衰竭。死亡诊断：头孢曲松钠致急性溶血。严重溶血反应并发急性肾衰致死患者第一天使用头孢曲松钠时出现头晕恶心、出冷汗、面色苍白症状，第二天续用引起严重溶血反应，病情进展快，溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞,最终合并急性肾功能衰竭,次日中午死亡。3、神经系统损害小儿惊厥患儿，1岁，因间断发热20余天，先后3次输入不同批号、不同厂家、不同剂量的头孢曲松钠静脉滴注，均出现惊厥症状，对症治疗后缓解。锥体外系症状患者，女，23岁，既往无药物过敏史，因右乳腺纤维瘤切除术后，给予头孢曲松钠静脉滴注，出现全身乏力，头及右侧手足不自主摆动，症状持续不能缓解。经查诊断为头孢曲松致椎体外系症状，停药治疗后症状消失。4、高血压危像患者，男，67岁，因肺炎静脉注射头孢曲松钠后出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰。体检BP/mmHg，停药予降压治疗后血压正常，次日静注头孢曲松钠又出现上述症状，经对症治疗后缓解。5、用药期间饮酒（双硫仑反应）患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液，静脉滴注，每天一次。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米松10mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25亳克肌肉注射后，上述症状逐渐减轻。头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。6、严重呼吸困难喉头水肿患者因肺炎给予头孢曲松钠后出现呼吸困难、胸闷气短等，经检查咽喉部发生水肿，立即停止了输液，并更换输液器，静脉注射地塞米松、异丙嗪、氯丙嗪，并给予吸氧处理，患者各生命体征均恢复正常，终呼吸道症状缓解出院。7、肝、肾功能损害
肝损害患者，女，22岁，因急性化脓性胆囊炎就诊，给予头孢曲松钠静脉滴注，第3天出现尿发黄，巩膜轻度感染，查肝功能：丙氨酸转氨酶U/L，碱性磷酸酶U/L，随后2天，黄疸加深。停药后给予保肝、退黄等对症治疗，肝功能逐渐恢复。肾损害患者，男，68岁，因胆道感染给予头孢曲松钠静脉滴注，用药后第12d出现腰痛、颜面部、眼睑、双下肢轻度凹陷性水肿。尿少，尿蛋白（++），停药后肾功能恢复。
8、配伍禁忌由于头孢曲松钠的配伍禁忌药物甚多，故应单独给药。下面列举一些与头孢曲松钠存在配伍禁忌的常用药物：
头孢曲松钠应用前是否需要做皮试？头孢曲松钠在应用前是否需要做皮试各地并不统一,说明书和药典中也并无明确规定。临床实际中有不做任何皮试直接使用；也有用青霉素或头孢唑啉代替皮试；亦有原药皮试。但即便是原药皮试，也可能会发生严重过敏性休克致死。因此，使用头孢曲松钠时最好用原药做皮试，即使皮试阴性者，在使用本品时也应做好用药的全程监护，一旦出现药物不良反应，应立即停药，并作相应处理。合理用药至关重要1、用药前应详细询问过敏史。2、有呼吸系统疾病、特别是过敏体质伴哮喘患者应用头孢曲松钠尤其要慎重。3、青霉素与头孢菌素类抗生素有不完全的交叉过敏反应，对重复用药、连续使用或曾用过其它β-内酰胺类抗生素者,也应警惕出现严重过敏反应的情况。总之，在应用头孢曲松钠过程中，应严格按照药品说明书用药，掌握好其不良反应，把握患者的适应症，询问过敏史，并严格控制剂量，密切观察患者的反应，一旦出现异常及时处理及抢救，以保证患者的用药安全。附：头孢曲松钠的禁忌症、用法用量及注意事项禁忌证1、对本品及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
2、本品禁止与含钙的药品同时静脉给药，包括继续静脉输注胃肠外营养液等含钙的输液。
3、新生儿高胆红素血症患者禁用。用法用量1、成人，肌内或静脉给药，每24h1-2g或每12h0.5-1g。每日最大剂量4g。治疗单纯性淋病及软下疳均为mg，单剂肌内注射。
2、儿童，静脉给药。
（1）新生儿（出生体重＞2kg者）：日龄≤7日者，每日25mg/kg；日龄＞7日者，每日50mg/kg。
（2）1个月-12岁儿童，一日50mg/kg，脑膜炎患者可增至一日mg/kg分2次给予，但一日总量不超过4g。
（3）12岁以上儿童用成人剂量。注意事项1、本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
2、为避免在肺或肾中沉淀头孢曲松-钙盐，造成致命危害，应避免本品静脉给药与含钙的药品（包括胃肠外营养液）静脉给药同时进行。如前后使用，之间应有其他静脉输液间隔，新生儿应有48小时以上的时间间隔。
3、交叉过敏反应，对一种头孢菌素过敏者，对其他头孢菌素也可能过敏。在青霉素过敏患者中少数患者应用头孢菌素可发生交叉过敏，故有青霉素过敏性休克史者避免使用本品。4、有过敏史，尤其是有药物过敏史者，使用本品发生急性过敏反应的风险增加。5、有胆汁淤积和胆汁沉积危险因素（疾病严重、全胃肠外营养）者使用本品，继发于胆道阻塞的胰腺炎发生的风险增加。6、胃肠道疾病史，尤其是结肠炎史者，慎用本品。7、已有致溶血性贫血的报道，并有病例致死。一旦出现溶血性贫血应立即停药。8、维生素K合成损害或维生素K储存低的患者使用本品，凝血酶原时间改变的风险增加。9、营养不良者使用本品，因本身维生素K储存低，凝血酶原时间改变的风险增加。10、除老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害的患者外，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。11、慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。有严重肾病的肝功能不全者，药物中毒的风险增加，故有严重肝、肾损害或肝硬化患者应调整剂量。12、肾功能衰竭患者，药物中毒的风险增加。肾功能不全患者肌酐清除率大于5ml/min，每日应用本品剂量少于2g时，不需做剂量调整。血液透析清除头孢曲松的量不多，透析后无需增补剂量。13、长期使用本品，可导致二重感染。14、胆囊中的头孢曲松-钙盐沉淀有可能因超声异常被误诊为胆囊结石。15、对诊断的干扰，应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和肌酐值可能暂时性升高；血清胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。16、妊娠妇女注射给药属美国FDA妊娠风险B级。参考文献：1、卞蓉蓉,孙骏.例头孢曲松钠不良反应报告分析[J].医学研究生学报,,25(6):-.2、孙宝玉.头孢曲松钠致急性致死性溶血死亡1例分析[J].医院药学杂志,,32(7):-.3、高冬虹.头孢曲松钠致严重不良反应分析[J].海峡药学,,21(6):-.4、贺玉芬,韩培红.头孢曲松钠的严重不良反应[J].中国冶金工业医学杂志,,30(2):-.5、临床用药须知
作者：徐来
文章来源：医学界临床药学频道
诊所医生赔偿40万元！又一例因头孢皮试问题带来的教训！（同行引以为戒）医生在没有做皮试的情况下就给患者静脉注射了头孢针剂，最后患者不幸出现昏迷、无自主呼吸等不良反应，最终被医院重症病房抢救，抢救无效死亡。死者家属将左女士就医的情况向琼海市卫生局投诉，经琼海市卫生局组织协商，医患双方签订了赔偿协议书，负有相关责任的诊所医生石某某向死者家属赔偿40万元。
事发——医院抢救时，患者已无自主呼吸
9月11日上午7时30分左右，左女士吃过早餐后，感觉喉咙不舒服，独自一人骑着摩托车去找家住塔洋镇上的私人诊所医生石某某看病。8时许，在石某某家中，左女士在没有做皮试的情况下，静脉注射了头孢针剂。
输液过程中，左女士出现了昏迷、嘴唇发紫、无自主呼吸等药物不良反应，随后石某某在她肩部注射了解药，并没有效果。患者症状加重后，石某某赶忙通知了家属，家属赶到现场时看到，左女士全身皮肤发紫，已经没有了意识。
当天上午9时许，左女士医院重症病房抢救，当时左女士已呈深度酸中毒、无自主呼吸、大脑缺氧导致脑死亡症状，医生表示回天乏术。当晚，医院通知家属料理后事。
调查——琼海卫生局：治疗中用药及操作不当
左女士抢救无效身亡后，家属悲痛不已，将左女士就医的情况投诉到琼海市卫生局，要求当事医生承担相关责任。9月12日，经琼海市卫生局初步调查，确认琼海市塔洋镇福寨医疗诊所的医生石某某对患者左女士的治疗过程中存在用药不当、操作不当等行为，事发现场缺乏应有的配套医疗设施，石某某负有相关责任。经过琼海市卫生局组织医患双方协商，9月12日，石某某与左女士的家属签订了赔偿协议书：由石某某分3次赔偿死者家属共计40万元。
9月12日上午，石某某向死者家属支付了10万元赔偿金和3万元的医疗费。9月14日，家属安葬了死者。
追问——为何不先做皮试？当事医生：不需要
9月15日下午，在琼海市彬村山华侨农场十五队，记者见到了石某某和他的朋友。石某某又向死者家属支付了10万元赔偿金，他向死者家属承诺，剩余的20万元会在5年内付清，每年支付4万元。死者家属表示，如果石某某能够如期支付全部赔偿金，将不再追究其法律责任。
石某某的朋友告诉记者，石某某开办的医疗诊所在琼海市塔洋镇福寨村委会附近，他住在塔洋镇墟上。在家休息时，如果有患者找石某某看病，他家就会变成临时诊所。随后，记者询问石某某，左女士注射头孢针剂前，为何不给她做皮试？石某某回答：“不需要做皮试。”
无独有偶，年乌鲁木齐七旬老人因为在输液注射头孢类消炎药的时候，老人出现过敏性死亡，最终遗憾离世。医院诉至法院，医院想死者家属赔礼道歉并且赔丧葬费、精神抚恤金共计24万。
今年3月，丰县3岁男孩医院进行诊治，医生在没有进行皮试的情况下给孩子打了头孢，最后孩子当时就不行了。医院时，孩子早已没有了心跳。
那到底头孢类抗菌药到底应不应该做皮试呢？
这个话题，老生常谈。但是不得不谈，今天再谈一次。头孢类抗菌素我们临床医生几乎每天都会用到，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的纠纷时有发生。头孢到底要不要皮试？
根据中国药典委员会主编的《临床用药须知》和卫生部、国家中医药管理局等部门联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》两个重要文件表示，使用青霉素类药物之前要做皮试，过敏者慎用，并没有头孢类药物进行皮试的规定。（鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在交叉过敏性，概率在3％~15％，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中国药典临床用药须知》等相关著作尚无定论。）
那有的医生同仁就会说了，既然头孢会有过敏反应，那为什么不做皮试呢？
一种观点是
头孢过敏是概率性存在的事件，要是只做皮试是根本不能准确预测与预防的，最可怕的是皮试的假阴性反应很多时候会让医生疏忽大意。与其做一个毫无科学根据的皮试，还不如做好过敏抢救的准备。过敏休克后立即停药保持呼吸顺畅，吸氧、注射肾上腺素、糖皮质激素等才是上上之策。
还有一种观点认为
由于耐药菌的出现，抗生素的选择变得越来越局限，对发生过抗生素过敏的患者更是如此。不同厂家和批次的药品，在患者身上的表现不同，皮试时可能出现假阳性的症状，也有患者以前对这类药不过敏，但再用时发生过敏。
对前者来说，再次皮试有助医生考虑扩大抗生素选择的余地，对后者来说，皮试能提高用药的安全性。无论输液还是口服抗生素，最好都先做皮试并观察。
从法律角度上看：
首先，以说明书为法律依据，说明书就是标准，依照说明书，就没有什么可做可不做的，写着必须皮试的，你就必须做，没写的，就不可以做。再次，头孢皮试液根本就没有什么配制的国家标准，青霉素皮试液药典上有标准，但头孢皮试却根本没有。
很多头孢类的说明书，根本就没有配制标准，你又凭什么给患者使用没有标准的皮试液？出问题的时候上法庭又可能败诉，因为你没有依据。所以，从患者用药安全有效的角度考虑，做不做皮试完全取决于药品说明书。不按说明书做皮试并不能减少医方责任，为了自己，也是做不做皮试完全取决于药品说明书。从人性关怀角度去考虑，没有必要做皮试的你让他挨上这一针，徒增痛苦，浪费时间，增加护士工作量，也是没必要的；而且好多本来可以应用的药物被一个假阳性皮试结果限制了使用，也不利于患者的治疗。
所以，也有人质疑：“为什么医生会赔钱，像这样的事情，本身医生没有错，是个人体质问题，这是意外！”笔者认为单从头孢皮试的事情上可能是无法判断医生的对错，但结合当时的医疗诊断环境，综合考虑，法院才会对诊所医生做出如此判决。
医疗大环境复杂，法规不健全，医务人员随时有可能处在风口浪尖！临床实践中患者确须使用头孢类药物，但如何判定患者是否在禁忌之列，用还是不用？如何用？如何预防？没有法规，又有禁忌，如何规避风险？希望国家早日出台相关规定为医疗实践指明方向。
医疗风险大，基层诊所医生真得是担不起啊！有关部门应该认真思考一下这类事情的处理办法了，一味的赔偿实在不公！
诊所老板之家之前有发送过关于“皮试”的推文：女子诊所输液皮试阴性，仍出现严重过敏反应关于皮试的一些知识（哪些皮试应该做，什么是严重迟发过敏反应，输液出现严重反应应该怎么做……）可以去看看，同行诊所老板、医生要引以为戒！
诊所老板之家编辑整理，转载请注明出处！
输液又死亡，村医赔25万！（又因为头孢曲松钠！）
又一例因头孢曲松钠过敏致患者死亡事件，一次又一次的教训足够让我们医护人员使用该药时保持高度警惕！
9月24日，陕西白河宋家镇某村突发一起医疗事故：九岁的女孩小方因扁桃体炎在村卫生室输液，在输入头孢曲松钠过程中，由于过敏，出现了休克的状态，先后被送往宋家镇中心卫生院、医院救治，抢救无效，于当日下午死亡。
9月25日，双方首次面对面参与调解，并不顺利，双方当事人尤其是死者小方的父母情绪非常激动，双方对赔偿的金额分歧非常大，司法所工作人员见此局面，遂同双方分别讲述法理情理，希望双方能够握手言和。
25、26日这两天，经过多番磨合，9月27日，司法局工作人员再次鼓起勇气组织双方进行调解，最终双方达成协议：由卫生室负责人李某赔付小方家属25万元，于27日当天履行20万元，剩余5万元于10月10日前付清。27日下午，李某交付现金15万元，银行转账5万元，小方父母写下了相应的收条。双方均表示能够相互理解。
关于头孢制剂该不该做皮试的问题一直处于灰色地带，而卫生室、诊所承担风险的能力又低，所以对于该药我们更应该慎用！
子诊所输液皮试阴性，仍出现严重过敏反应，关于“皮试”一定要注意这些……据郑州晚报前几天报道：一位女士因感冒去家附近的诊所输液治疗，没想到刚输上就出现了严重的恶心、呕吐、呼吸困难……
一、事件经过：樊女士因为严重感冒，选择在家门口附近的诊所输液治疗。由于要注射头孢类药物，樊女士特意做了皮试，结果呈阴性，不存在过敏风险。没想到就在输液的第三天，意外突然发生了。“当时我刚输上液，就出现了严重的恶心、呕吐、呼吸困难，随后就没有了意识”，樊女士回忆道。家人见状立即拨打了急救电话，将樊女士紧急转医院进行抢救。
经过两个小时的紧张抢救，樊女士才抢救过来。
二、这种过敏叫做：“严重迟发过敏反应”原来，药物过敏不只是在用药当时就会发生，还有一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。
案例一：
72岁大爷因患痛风于年12月18日12：00到某社区卫生服务站就诊，接受头孢塞肟钠注射液4克静脉点滴，14：00注射结束。40分钟后患者发生舌头发麻，喉咙发紧，16：00经医院，病人已经死亡。
案例启示：
使用头孢类药物注意事项
（1）使用同一种头孢类药物也要做皮试。
（2）详细询问抗生素使用情况和药物过敏史，有过敏病史的患者使用头孢类抗生素要特别小心。
（3）向交代病人重要注意事点：注射结束后留观15-30分钟，一旦发生迟发国民反应好及时抢救；使用头孢类在2周内不能饮酒，一面发生戒酒硫样反应，即不胜酒力，容易发生酒精中毒。
医务人员要加强责任心，树立安全意识，合理使用药物，避免滥用“三素一汤，”如抗生素、激素和维生素，静脉输液。
案例二：
初次皮试阴性，次日再用青霉素发生过敏性休克
患者，女，22岁，咽痛伴发热来诊。经皮试阴性后，给予青霉素万U加入mL生理盐水中静脉滴注，次日因症状未见好转而再次来诊。第二天继续给予同一批号青霉素静脉滴注。静脉滴注后约10min，患者突然出现胸闷、气短、面红耳赤、四肢冰冷，脉搏细弱，约次/min，血压降到75/52mmHg，考虑为青霉素所致的迟发过敏性休克。立即停药，吸氧，并皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉滴注地塞米松、维生素C等液体，约15min后症状逐渐缓解。
案例启示：
本例患者为青霉素过敏，实际上青霉素引起的过敏性休克多呈闪电样发作。文献报道50%出现于给药后5min内发作，10%出现于30min内发作，该患者却在第2天静脉滴注时出现青霉素过敏性休克，相对少见。
分析原因可能是由于青霉素过敏主要是其所含杂质所致，在药物保存过程中容易产生一些导致过敏的物质，首次青霉素输注不发生过敏，可能第2次输注出现过敏反应，尤其是针对感染性心内膜炎等需每日持续输注大剂量青霉素的患者，过敏反应的发生率增加，更应引起
皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的感冒药，就可能掩盖皮肤发痒、红肿等过敏现象，出现皮试假阴性。此时如给予正常剂量药物，有可能出现皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等。
所以，服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试，以确保皮试结果的准确性。
2.消毒剂的影响
用安尔碘对皮肤进行消毒，可能使部分患者局部皮肤受到刺激，从而影响皮试结果的判断。
3.皮试液的配置时间
皮试液要现用现配，存放的时间过长，可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解，影响皮试结果。
4.皮试液的浓度
皮试液浓度不准确，是导致皮试结果出现偏差的主要原因。
5.患者自身因素对皮试结果有影响
有些患者心急，不到观察皮试结果的时间，就要求护士查看结果。同时，患者空腹、饥饿、心情紧张、情绪低落或皮试前饮酒等因素，均会影响皮试的结果。
婴幼儿免疫系统发育尚不完善，E抗原水平很低；老年人皮肤变薄、疏松，对物理或化学刺激敏感性减低，皮试局部不易发红；老年人皮肤含水量少，注入的药液不能形成「皮丘」，或形成皮丘后很快又渗入周围组织，都不利于皮试结果的判断。
五、输液出现严重反应该怎么办？因此，就算药物皮试是阴性，也不可掉以轻心。在用药期间或用药后，应做到一边用药一边观察。一旦感觉异常或不适，如皮肤红肿、发痒、胸闷、恶心、怕冷等症状，要立即通知医护人员，做到及时抢救。上述的樊女士就是及时抢救才获得生还的希望。
所以，你一定要牢记严重输液反应抢救措施：
1.若患者出现寒颤、高热、唇紫发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状，立即肌注肾上腺素。若病情未缓解则每隔15-30分钟反复用药；同时静滴地塞米松10-20mg，1-3小时后重复滴注。
2.补充胶体及晶体液，快速滴注，并在充分扩容的基础上，将间羟胺50-mg加入5％葡萄糖注射液中静滴，必要时可与多巴胺合用。
3.对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，滴注氨茶碱，喷雾吸入布地奈德或0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿致呼吸道梗阻时应紧急性气管切开。
4.循环负荷过重应注意静注或滴注的速度不宜过快，患者端坐两腿下垂，加压给氧。必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，西地兰等强心治疗，甘露醇治疗脑水肿等。
一些特殊治疗措施：
1.针对于热原反应
应该立即停止输液，但不能撤除输液针，更换输液器，静注或静脉滴注5-10mg的地塞米松。伴有呼吸困难者需要给予吸氧；烦躁不安者可给予镇静剂（需慎重，因为镇静剂极大可能掩盖病情变化）。寒战者予保温；高热者予物理降温或者给予甘露醇防止脑水肿。
2.过敏反应
当发生严重过敏尤其是过敏性休克者应立即抢救，抢救流程为：
（1）立即现配0.5ml肾上腺素（1：0）肌内注射，若未缓解，可于15-30min后重复给药，至病情缓解。
（2）应用肾上腺皮质激素：地塞米松10-20mg加入5％葡萄糖注射液ml静脉滴注，必要时，1-3h后重复注射。
（3）扩容。
（4）吸氧或高压给氧.
（5）加入钙剂：缓慢静注10-20ml的10%葡萄糖酸钙。
（6）应注意喉头水肿、肺水肿和脑水肿的发生。
3.静脉炎
对于输液反应导致静脉炎的患者，应将肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷；也可用超声波理疗。
4.空气栓塞
当患者出现空气栓塞时，应置病人左侧卧位保持头低足高，并给予氧气吸入。
编辑整理于：郑州晚报、丁香园、医学之声
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